Υπέρ ασφαλισμένου ο Συνήγορος του Πολίτη για νοσήλια σε ιδιωτικό θεραπευτήριο

Ο Συνήγορος του Πολίτη Γιώργος Καμίνης

Ο Συνήγορος του Πολίτη έκρινε ότι στην περίπτωση ασθενούς που προωθήθηκε σε μη συμβεβλημένο με το Ταμείο του ιδιωτικό νοσοκομείο, μετά την αρχική εισαγωγή του σε δημόσιο νοσοκομείο, λόγω της αδυναμίας άλλου δημόσιου ή συμβεβλημένου ιδιωτικού θεραπευτηρίου να παράσχει την απαιτούμενη ιατρική περίθαλψη, το ταμείο οφείλει να αποδώσει το σύνολο της δαπάνης που καταβλήθηκε από τον ασθενή και όχι μόνο το ποσό που αντιστοιχεί στο κρατικό νοσήλιο.

Επί του ζητήματος αναμένεται να λάβει απόφαση η Ολομέλεια του ΣτΕ, στην οποία παραπέμφθηκε με θετική εισήγηση το ζήτημα αυτό λόγω της σπουδαιότητάς του.

Επικαλούμενος τη νομολογία αυτή, ο Συνήγορος του Πολίτη υποστήριξε ότι ο ενδιαφερόμενος δεν οδηγήθηκε στο ιδιωτικό θεραπευτήριο ούτε αυτοβούλως ούτε λόγω αιφνίδιου περιστατικού, αλλά λόγω αδυναμίας αφενός του Νοσοκομείου «Γ.Γεννηματάς» και αφετέρου κάθε άλλου από τα προβλεπόμενα για τη διενέργεια εμβολισμού δημοσίου ή συμβεβλημένου ιδιωτικού νοσοκομείου να παρέχει την απαιτούμενη για την αντιμετώπιση του ανευρύσματος εγκεφάλου περίθαλψη.

Κατά συνέπεια, ο Συνήγορος του Πολίτη ζήτησε από το ΤΑΠ-ΟΤΕ να επανεξετάσει το αίτημα του ενδιαφερόμενου για την απόδοση σε αυτόν του συνόλου του ποσού που κατέβαλε για τη διενέργεια του εμβολισμού στο Θεραπευτήριο «Υγεία», συμπεριλαμβανομένου του ποσού που υποχρεώθηκε να καταβάλει απευθείας στις φαρμακευτικές εταιρείες για την προμήθεια των υλικών μίας χρήσης που απαιτήθηκαν για τον εμβολισμό.

Με έγγραφό του προς το υπουργείο Υγείας, η ανεξάρτητη αρχή ζητά να ελέγξει την τήρηση του προκαθορισμένου νοσηλίου για τον εμβολισμό από τις ιδιωτικές κλινικές και κατά πόσο αυτό καλύπτει το πραγματικό κόστος διενέργειάς του, να αποσαφηνίσει την υπαγωγή της περίπτωσης αδυναμίας παροχής της απαιτούμενης περίθαλψης από το δημόσιο σύστημα υγείας στην έννοια της έκτακτης εισαγωγής που θεμελιώνει την υποχρέωση τήρησης του κρατικού τιμολογίου από τις ιδιωτικές κλινικές και να μεριμνήσει για την επίταση άσκησης εποπτείας και ελέγχου επί των ιδιωτικών κλινικών από τις καθ' ύλην αρμόδιες υπηρεσίες.

Newsroom ΔΟΛ, με πληροφορίες από ΑΠΕ-ΜΠΕ